慢性阻塞性肺病(COPD,chronic obstructive pulmonary disease,简称“慢阻肺” )。是慢性支气管炎和肺气肿的总称。
根据世界卫生组织的数据,在中国约有超过4300万患者,多为吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。
COPD的具体临床表现-1
慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。
气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展,急性加重愈渐频繁。
COPD的致病因素-2
吸烟:COPD的最主要致病因素是吸烟,尽管吸烟患者中仅20%-30%患慢阻肺,然而慢阻肺患者中吸烟者的比例高达78.4%!吸烟时间愈久,日吸烟量愈大,患病率愈高。
感染:感染也是重要的致病因素,在气候变化比较剧烈的季节经常感冒,往往由于呼吸道的反复病毒感染和继发性细菌感染幼年期病变的发生、发展和病症的加重。
大气污染:各种室内外的刺激性、有害气体及粉尘会对支气管粘膜造成损伤,导致呼吸系统的防御功能受损,从而为细菌的侵入创造了条件。
COPD的诊断-3
任何有慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史的患者都应被考虑患COPD。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
COPD的治疗-4
双水平无创正压通气治疗是慢阻肺的重要治疗手段:
无创呼吸机治疗因其使用方便,没有创伤,现在已成为国内外治疗慢阻肺引起的呼吸衰竭的临床一线方法。与单纯吸氧相比,可以更有效地解决缺氧(尤其是夜间缺氧),辅助排出CO2,改善CO2潴留。
无创呼吸机通气治疗可以减轻呼吸困难,使患者的呼吸肌肉得到适当休息。可缩短住院天数,避免病情进一步恶化,降低患者病死率,大大提高患者生活质量。
生活中注意事项-4
1.戒烟,这是改善肺功能的最重要措施
2.净化空气,改善工作和居住环境
3.重视饮食营养均衡,增强抵抗力
4.适度锻炼身体,增强御寒能力和劳动耐力
5.定期注射流感疫苗和肺炎菌苗,增强机体的免疫能力——需医生指导
6.长期家庭氧疗,可以改善患者的缺氧状态,保持重要器官的功能,提高生活质量